Kesi kutoka kwa mazoezi ya matibabu. Maendeleo ya myopia kwa mtoto
Hakuna kazi ambazo zinaonyesha vigezo wazi vya mzigo mwingi wa kuona na unganisho lake la kuaminika na mwanzo wa myopia inayoendelea. Kamwe kabla na hakuna mtu aliyezingatia sana uhusiano unaowezekana wa mambo ya kisaikolojia na mwanzo na maendeleo ya myopia kwa watoto.
Myopia inayoendelea, au myopia, ni ya kawaida na inaendelea sana kwa watoto wakati wa miaka ya shule. Inakubaliwa kwa ujumla kuwa sababu kuu ni mafadhaiko ya kupindukia ya kuona (kusoma, kompyuta). Pathogenesis, hali ya mabadiliko ya morpholojia ambayo hufanyika katika vifaa vya kuona katika ugonjwa huu yamejifunza kwa undani. Maswali hayajajibiwa: kwa nini, kwa jumla, na mzigo huo huo, watoto wengine huendeleza myopia, wakati wengine hawana, kwa wengine hupata marekebisho au hata kurudi nyuma - kwa wengine inaendelea mwaka baada ya mwaka.
Sababu halisi za shida hii kali katika dawa ya kitaaluma bado haijulikani. Hakuna kazi ambazo zinaonyesha vigezo wazi vya mafadhaiko ya kupindukia ya kuona na uhusiano wake wa kuaminika na mwanzo wa myopia inayoendelea. Kamwe kabla na hakuna mtu aliyezingatia sana uhusiano unaowezekana wa mambo ya kisaikolojia na mwanzo na maendeleo ya myopia kwa watoto.
Leo, kiwango kipya cha uelewa wa tabia ya akili ya mtu hufanya iwezekane kuelewa tu sababu ya mwanzo na matokeo yasiyoridhisha ya matibabu ya myopia, lakini pia inafanya uwezekano wa kuathiri vyema utabiri zaidi wa ugonjwa huo.
Mama na binti yake wa miaka 14 waliomba uchunguzi na ushauri wa kawaida. Miongoni mwa malalamiko - uchovu, mazingira magumu, hofu ya kuwa peke yako. Kulingana na mama, msichana huyo alikua na kukua kawaida, kulingana na umri wake. Familia ya watatu, wanaoishi na baba yao mwenyewe kwa miaka 15. Mtoto huzingatiwa na mtaalam wa macho kutoka umri wa miaka 6, ana shida ya myopia inayoendelea (OD = -6.0; OS = -6.5). Kwa sasa, kuna swali juu ya scleroplasty (matibabu ya upasuaji wa myopia, angalia hapa chini). Katika suala hili, uchunguzi wa daktari wa neva unapendekezwa kuwatenga ubadilishaji kutoka kwa mfumo wa neva.
Kwa kweli: msichana ni wa mwili sahihi, anayewasiliana, anajibu maswali kwa undani, athari ya kihemko imehifadhiwa, ya kutosha. Vaa glasi. Kwa upande wa mfumo wa neva, hakuna dalili muhimu za kliniki zilizopatikana.
- Tuambie, tafadhali, juu yako mwenyewe, je! Unapenda kila kitu maishani mwako, labda kuna kitu ambacho ungependa, ni nini kinakosekana? Vipi shule? Marafiki, marafiki wa kike wakoje?
- Kila kitu ni sawa, nina nne nne tu, nyingine tano. Kuna marafiki wa kike …
- Je! Mama na baba ni mkali?
- Hapana, - msichana anajibu kwa tabasamu, - Baba, hata hivyo, huondoka mara nyingi, anafanya kazi sana. Mapema kwa wiki moja au mbili, hivi karibuni kwa mwezi mmoja au zaidi … Kweli, pengine, ningependa awe pamoja nami zaidi, acheze. Wasichana na baba wengine huenda na kutembea, na yangu huwa na shughuli nyingi, nasi karibu hatuendi popote, ni kimya.
Kutoka kwa mazungumzo na mama bila uwepo wa mtoto:
- Tuambie kuhusu msichana. Kwa hivyo ninaelewa, isipokuwa kupungua kwa maono kabisa, afya yake iko sawa?
“Ndio, kila kitu ni sawa, lakini inanipa wasiwasi kuwa hakuna kitu tunaweza kufanya kuponya macho yake. Ambapo tulimchukua tu. Karibu marufuku kabisa kompyuta yake. Yote ilianzia shuleni. Kweli, zaidi, -6.5 tayari! Mwanzoni tuliambiwa kwamba ilikuwa spasm ya malazi. Tulidondosha matone tofauti, tukifanya kila kitu ambacho tuliamriwa, lakini labda athari ndogo, au hakuna matokeo yoyote. Madaktari wengi tayari wametupitia. Sasa wanasema kuwa scleroplasty inapaswa kufanywa, na ninaogopa kwamba operesheni hii pia haitakuwa na athari, au labda itadhuru? Siwezi kuamua juu yangu kwa njia yoyote.
Kwa kumbukumbu:
Scleroplasty ni njia ya matibabu ya kuimarisha sclero ya myopia kwa watoto walio na hatari kubwa ya maendeleo ya myopia. Kama matibabu, hatua za kurudia za kuimarisha sclero hufanyika. Katika hatua ya kwanza, scleroplasty hufanywa wakati huo huo kwa kukata kupandikizwa kutoka nusu ya nje ya jicho la wafadhili kutoka kwa kiungo cha chini kupitia ukingo wa ndani wa misuli ya chini ya rectus na kukata konea katika jicho moja na sindano ya kuimarisha sclero katika jozi moja.
Mwaka mmoja baadaye, hatua ya pili ya matibabu inafanywa: hatua za kurudia za kuimarisha sclero kwa macho yote mawili. Lengo kuu la athari za kuimarisha sclero katika myopia inayoendelea ni kutenganisha utaftaji. Kama matokeo, utulivu wa myopia ndani ya mwaka wa kwanza baada ya scleroplasty inazingatiwa katika 96% ya macho yaliyoendeshwa na katika 66% ya macho ya paired. Wakati huo huo, katika kipindi cha mwisho cha baada ya kazi, maendeleo ya mara kwa mara ya myopia kwa watoto na vijana yaligunduliwa katika karibu 70% ya kesi (VSBelyaev, VV et al. Njia za kisasa za kuzuia upasuaji wa myopia inayoendelea. Katika kitabu: Myopia Pathogenesis, kuzuia maendeleo na shida: Vifaa vya kongamano la kimataifa. M., 1990, pp. 127-129).
Inajulikana kuwa baada ya muda, tishu za allo zilizowekwa wakati wa scleroplasty hupata kutenganishwa, resorption na inabadilishwa na tishu mpya ya mpokeaji. Kuongezeka kwa unene na wiani wa sclera hubaki kivitendo tu matokeo ya scleroplasty ya muda mrefu. Walakini, athari hii pia hudhoofisha kwa muda (EP Tarutta. Chaguo la njia ya scleroplasty kwa myopia inayoendelea kwa watoto // Vestnik Ophthalmol., 1992, 2, pp. 10-13).
- Tafadhali tuambie jinsi yote ilianza, lini na chini ya hali gani mtoto alianza kupoteza kuona? Labda kumbuka ni matukio gani yaliyotokea wakati huo, haijalishi, labda, kwa maoni yako, hayahusiani na macho yake.
- Tulienda shuleni nikiwa na umri wa miaka sita na nusu. Madaktari wanaihusisha na hii, walianza kusoma … Kisha alicheza kwenye kompyuta, lakini sitasema hivyo sana … sikumbuki chochote maalum.
- Je! Nyinyi watatu mnaishi? Je! Unaweka kipenzi chochote?
"Hatuna wanyama wowote … Ndio, watatu wetu, sawa, basi hatukuwa watatu kidogo," mama akaongeza, akisita, "Baba alikuwa anatuacha.
- Yaani? Alikuwa akiondoka kwa kuangalia, ulisema?
- Hapana. Nilipakia vitu vyangu na kwenda kwa mwanamke mwingine, - mwanamke huyo alielezea kwa aibu kidogo, na kutetemeka kwa sauti yake.
- Ilikuwa lini?
- Wakati tu binti yangu alipokwenda shule, nakumbuka, kila kitu kilirundikana mara moja … Aliondoka ghafla, mahali pengine alijikuta mwingine katika safari ya biashara, akapakia vitu vyake na kuondoka, kwanza kwa mama yake … Na kisha tu katika darasa la kwanza kwa macho ya binti yangu ilianza kuzorota, nilianza kumpeleka kwa waganga. Kila kitu kilienda sawa mwaka huo, ilikuwa ngumu sana.
Ilionekana jinsi ilivyokuwa ngumu kwa mwanamke kukumbuka.
- Kweli, alirudi? Unaishi pamoja sasa, je! Ninaelewa kwa usahihi?
- Ndio, sasa pamoja, amerudi, - aliinama, - sisi watatu tunaishi, lakini bado hutumia wakati mdogo na sisi, wote katika kazi yake. Kazi moja kichwani. Atakuja na kuondoka tena kwa muda mrefu. Labda hapo bado ana mtu mahali fulani, nawezaje kujua … Yeye hajali kabisa binti yake.
- Ndio, aliniambia juu ya hii wakati haukuwa ofisini.
Baada ya kupumzika:
- Kwa myopia inayoendelea kwa mtoto kutoka umri wa miaka 6, sababu zake ni wazi kwa ujumla. Kwa bahati mbaya, hakuna hata mmoja wa madaktari aliyeweza kukuambia juu ya hii hapo awali, lakini hii sio kosa lao. Tunaanza kufunua uhusiano wa moja kwa moja kati ya nyanja ya akili na fiziolojia ya utendaji wa viungo anuwai vya mwili. Kwa wewe sasa, baadhi ya matokeo yanaweza kuonekana kuwa dhahiri, lakini hata hivyo yanasababisha upotezaji wa maono, haswa kwa binti yako na kwa watoto wengine wengi wenye shida sawa.
Sio kwa wote, lakini kwa asilimia fulani ya watoto, tunafafanua kile kinachoitwa vector ya kuona katika Saikolojia ya Mfumo wa Vector Psychology ya Yuri Burlan. Hii sio mkusanyiko tu wa tabia fulani na tabia, ni seti ya mali na mahitaji katika akili, ambayo yanahitaji kujazwa na utekelezaji katika mchakato wa maendeleo tangu kuzaliwa na wanapokua hadi uzee.
Fiziolojia ya mwili wetu imepangwa kwa njia ambayo uhaba, matumizi duni katika kiwango cha akili, husababisha michakato ambayo mwili hujaribu kuzoea, kuondoa, au angalau kulipa fidia mateso yanayotokana na utupu huu.
Msichana wako anatafuta uhusiano wa karibu na wa kina wa kihemko, mawasiliano, umakini. Anahitaji sana kuhisi upendo na utunzaji kutoka kwa watu wawili wa karibu naye. Amepewa uwezo, anataka, na anaweza kuunda dhamana kali ya kihemko na mtu yeyote au kitu chochote. Hii ni moja ya mali ambayo tunaona kwenye vector ya kuona. Kwa mfano, kielelezi cha kuona kwa watoto kama hao ni moja wapo ya njia kuu ambazo hupokea mtiririko muhimu zaidi wa "chakula" muhimu kwao. Na yeye pia ndiye hatari zaidi na nyeti katika hali fulani.
- Mara nyingi huniuliza: "Mama, je! Unanipenda?" - alimkumbuka mama.
- Kwa kweli, unatakaje? Anahitaji angalau kwa maneno kupokea uthibitisho wa kile hahisi kwa kiwango chake cha kihemko. Kwa njia, hii haimaanishi kuwa kwa watoto wengine, uhusiano wa kihemko na wazazi na sio wao tu haijalishi. Sio kabisa, lakini hii ni kidogo juu ya kitu kingine. Watoto walio na vector ya kuona, haswa katika utoto wa mapema, watategemea kabisa. Kwa kuongezea, ukuzaji wa mali ya akili inayopewa mtoto anayeonekana hutegemea uwepo wa unganisho kali la kihemko na wazazi, haswa na mama. Kwa mfano, uwepo wa hofu dhahiri au ghadhabu kwa watoto inaonyesha ukosefu wa unganisho hili.
Kuhusika kwa kihemko na kushikamana na kitu au mtu daima hutamkwa sana na maana - ni muhimu kwamba wazazi waelewe hili. Ikiwa kwa mtoto mwingine ambaye hajapewa vector ya kuona tangu kuzaliwa, upotezaji wa, kwa mfano, mnyama hausababishi athari ya rangi, basi kwa mtoto aliye na vector ya kuona hii inaweza kuwa dhiki ya kutosha kujidhihirisha sio tu katika kiwango cha akili, lakini pia katika kiwango kinachohusiana na vector ya chombo.
Katika kesi ya pili, spasm ya malazi, upungufu wa misuli ya siliari, na kupungua kwa kipenyo na kuongezeka kwa nguvu ya macho ya lensi ni jaribio la fidia.
Katika hali nyingine, mchakato huu unaweza kubadilishwa. Madaktari wanajua hii, ingawa hawaelewi na hawatofautishi kati ya sababu za kweli. Lakini wakati mwingine mchanganyiko wa mambo ya nje na ya ndani husababisha vizuizi vikali sana, na tunakuwa mashahidi wa mabadiliko karibu yasiyoweza kurekebishwa.
- Unamaanisha kwamba baba alituacha? Je! Hiyo ilikuwa sababu?
- Kuvunjika kwa uhusiano wa kihemko na baba, ni wazi, kulitumika kama msukumo wa kupungua kwa maono ya msichana. Siko mbali na udanganyifu kwamba kwa muda mfupi wa mashauriano, tutaweza kumaliza chini uzoefu wote wa kisaikolojia wa binti yako, lakini hii ni muhimu na muhimu. Ili kuelewa mtoto wako, sifa za tabia yake ya kiakili, asili na matakwa ambayo yanahitaji utimilifu na ukuzaji, lazima angalau upate picha kamili katika maelezo yote, ambayo inawezekana tu kwenye mihadhara kamili ya Yuri Burlan.
Baada ya yote, msichana ana umri wa miaka 14 tu, bado ana kila kitu mbele, akimuelewa zaidi, unaweza kurekebisha mengi. Kwa sababu fulani, tunashikilia umuhimu mkubwa, kwa mfano, kwa lishe, vitamini na vifaa vingine vyote muhimu kutoa kila muhimu kwa mwili wetu, lakini hatujui kabisa na tunapuuza mahitaji ya psyche, ambayo ni kihierarkiki juu sana na kuwa na umuhimu zaidi. Tumechanganyikiwa, tukiamini kuwa mahitaji ya psyche yetu ni sawa kwa kila mtu, na vile vile mahitaji ya protini, mafuta na wanga. Hii ni mbali na kesi hiyo.
- Lakini itakuwaje ikiwa ilitokea kwamba baba yetu alituacha? Haikutegemea sisi. Siwezi kumlazimisha kutibu tofauti … Na kuhusiana na operesheni hii, unafikiri, unakubali au la? Swali haligharimu pesa, ninahitaji matokeo, naweza kufanya nini?
- Unaweza kufanya mengi. Kwanza, ingawa miaka mingi imepita, tuna nafasi ya kukomesha maendeleo ya myopia na, ikiwezekana, kurudisha nyuma mchakato. Pili, juu ya matibabu ya upasuaji, kulingana na takwimu, katika mwaka wa kwanza baada ya operesheni, tunapata matokeo, wakati, kulingana na takwimu hizo hizo, zaidi ya nusu ya watoto hawa waliofanywa kwa mwaka mmoja au mbili wana resorption ya tishu nyingi, na kila kitu kinarudi katika hali ya asili. Kwa kuwa operesheni hizi kwa watoto na vijana walipendekezwa miaka 15-20 tu iliyopita, madaktari hawana data juu ya nini kitatokea kwa wagonjwa kama hao baada ya umri wa miaka 40 au 50. Ikiwa unauliza maoni yangu yasiyopendeza ya kukubali au la kukubali operesheni hiyo, basi, kwa kuzingatia yote yaliyo hapo juu, uwezekano mkubwa sio. Tatu,kama njia mbadala inayowezekana kwako na binti yako, ninapendekeza sana upate maarifa kwenye mafunzo ya "saikolojia ya vector ya mfumo" na Yuri Burlan. Kuna idadi kubwa ya maelezo muhimu ambayo hayawezi kutolewa kwa muundo wa mashauriano. Mapendekezo yangu ya kibinafsi juu ya jinsi ya kumsaidia msichana hayatakuwa na nguvu na ushawishi kwako ambayo unaweza kujipata ukimaliza masomo 4 ya masaa 6 kila moja tu juu ya vector ya kuona.
Kwenye mihadhara ya Yuri Burlan "Saikolojia ya Mfumo-Vector", tunazungumza juu ya kujaza matakwa maalum, kukidhi mahitaji muhimu na kupata sehemu yako ya furaha kutoka kwa maisha kupitia vector fulani au seti ya veki katika akili, ambayo mtu amepewa tangu kuzaliwa. Hii sio tu hamu ya kifupi, lakini hitaji muhimu ambalo huamua mali ya mtu, maelezo yote ya fiziolojia yake katika kiwango cha chombo, hufanya tabia na, mwishowe, hali ya maisha.
Kila vector katika istilahi ya mfumo-vector imepewa jina na inahusiana moja kwa moja na eneo lake la erogenous (hypersensitive), kupitia ambayo habari hubadilishwa na inashirikiana na ulimwengu wa nje. Katika mfumo wa safu ya asili ya udhibiti na usimamizi wa kazi, saikolojia iko juu ya mifumo yote ya kanuni za neurohumoral na, kupitia mpasuko wa michakato ya upatanishi, huathiri utendaji wa maeneo ya kiakili ya mtu binafsi, sawa na nyanja fulani, na viumbe vyote kwa ujumla.
Katika kila vector, tunaona hitaji letu la kutimiza na kukidhi matakwa yetu maalum na, pamoja na hii, hamu ya kuzuia au kupunguza kiwango cha mateso yanayohusiana na ukosefu au ukosefu wa mapokezi. Ubora na kiwango cha hisia ya furaha na kuridhika kutoka kwa kipimo cha usawa kati ya nguvu ya tamaa na ukamilifu wa utimilifu wao ni uhusiano wa moja kwa moja na sehemu ya maendeleo na kiwango cha ukomavu katika psychic. Katika kila hatua ya kukua, tunapata hali zetu muhimu za maendeleo katika kila vector. Tunaweza kuwatambua na kuwapatia mtoto tangu umri mdogo, na kisha maendeleo yanaendelea kwa kutosha kwa maumbile yake, au la. Katika kesi ya mwisho, matokeo ni makubwa sana.
Imekuwa sio siri kwa muda mrefu kile mwili unatarajia wakati wa upungufu wa chakula, vitamini fulani au kufuatilia vitu. Magonjwa yote yanayohusiana na ukosefu wa vitu hivi yameelezewa kwa undani. Kwa ujumla mtu huishi bila maji kwa siku chache tu. Mahitaji ya kiakili na njia za kuzijaza bado hazijapangiliwa na kuelezewa kwa usahihi na kwa undani, kwa maelezo yote, kama Yuri Burlan anavyofanya katika mfumo wa mafunzo "saikolojia ya mfumo-vector".
Ikumbukwe kwamba mahitaji ya kiakili ni ya asili maalum, ya kibinafsi, tofauti na mahitaji, tuseme, kwa chakula au vitamini, ambazo ni kawaida kwa kila mtu bila ubaguzi. Uwepo wa vector au mchanganyiko wa vectors huishi na mtu na huamua wazi hitaji la kupata faida fulani ambayo kwa mtu mwingine, bila uwepo wa veki zile zile, itakuwa tofauti kabisa.
Wakati mahitaji hayajulikani tangu umri mdogo sana, mateso yanayosababishwa na kutoweza kutimiza matamanio haya muhimu yamefichwa kwetu. Upungufu katika uongozi wa akili wakati mwingine hubadilisha mabadiliko na magonjwa ambayo yanajidhihirisha katika kiwango cha chombo. Mwisho, wakati tayari ni dhahiri, tuongoze kwa daktari.
Jihadharini na watoto wangapi huvaa glasi. Katika ophthalmology, hakuna suluhisho bora la myopia ya utoto. Tumefanya maendeleo mazuri katika utambuzi, lakini tunafanya maendeleo kidogo katika kutibu ugonjwa huu kwa sababu sababu ni zaidi ya kile watafiti wanazingatia.
Karibu katika kila kesi maalum ya kupungua kwa usawa wa kuona wakati wa utoto, tunashughulika na mtoto aliye na vector ya kuona na kila wakati tunapata uhusiano kati ya upotezaji wa maono na mpasuko wa unganisho la kihemko ambalo ni muhimu kwa mtoto. Ukweli huu bila kujua unakwepa umakini wetu. Baada ya yote, hatujui jinsi ya kutofautisha sifa za akili za mtoto, na mtoto hawezi na haipaswi kuonyesha mapungufu yake kwa maneno. Ni jukumu la wazazi kulisha, kunywa na kuunda hali nzuri zaidi kwa ukuzaji wa uwezo wake wa kuzaliwa kutoka siku za kwanza kabisa za maisha. Katika kesi hii, usawa katika akili utaonekana kila wakati katika mwili wenye afya.
